Пример заполнения приложения № 4:

Заявитель-индивидуальный предприниматель, применяющий ПСН, осуществляет на основании патентов деятельность (1) по ремонту и пошиву обуви и (2) изготовлению и ремонту ключей. В предыдущем году на заявителя работали 14 человек, 10 из них на основании трудового договора.
Согласно табелям учета рабочего времени у заявителя работают три пенсионера, трое лиц, имеющих непогашенную судимость, двое выпускников детских домов в возрасте 21 и 22 года и двое других работников, не являющихся гражданами, отнесенными к категориям социально уязвимых.
В течение года работники-пенсионеры и лица, имеющие непогашенную судимость, работали весь год; один из выпускников детского дома работал весь год, второй – с 5 января по 10 апреля; один из работников, не являющийся гражданином, отнесенным к категориям социально уязвимых – с 1 января по 15 июня, второй такой работник работал весь год.
Заявитель рассчитывает среднесписочную численность работников (далее – ССЧ) за каждый месяц года следующим образом (не учитываются внешние совместителей и работники несписочного состава):
ССЧ в январе: (9*31+1*27)/31=9,9
ССЧ в феврале: 10*28/28=10
ССЧ в марте: 10*31/31=10
ССЧ в апреле: (9*30+1*10)/30=9,3
ССЧ в мае: 9*31/31=9
ССЧ в июне: (8*30+1*15)/30=8,5
ССЧ в июле: 8*31/31=8
ССЧ в августе: 8*31/31=8
ССЧ в сентябре: 8*30/30=8
ССЧ в октябре: 8*31/31=8
ССЧ в ноябре: 8*30/30=8
ССЧ в декабре: 8*31/31=8
Таким образом, среднесписочная численность работников за год будет рассчитываться как: (9,8+10+10+9,3+9+8,5+8+8+8+8+8+8)/12=8,7
Расчет среднесписочной численности граждан, являющихся гражданами, отнесенными к категориям социально уязвимых:

• пенсионеры и граждане предпенсионного возраста:

ССЧ в январе: 3*31/31=3
ССЧ в феврале: 3*28/28=3
ССЧ в марте: 3*31/31=3
ССЧ в апреле: 3*30/30=3
ССЧ в мае: 3*31/31=3
ССЧ в июне: 3*30/30=3
ССЧ в июле: 3*31/31=3
ССЧ в августе: 3*31/31=3
ССЧ в сентябре: 3*30/30=3
ССЧ в октябре: 3*31/31=3
ССЧ в ноябре: 3*30/30=3
ССЧ в декабре: 3*31/31=3
Таким образом, среднесписочная численность пенсионеров и граждан предпенсионного возраста за год будет рассчитываться как: (3+3+3+3+3+3+3+3+3+3+3+3)/12=3

• выпускники детских домов:

ССЧ в январе: (1*31+1*27)/31=1,9
ССЧ в феврале: 2*28/28=2
ССЧ в марте: 2*31/31=2
ССЧ в апреле: (1*30+1*10)/30=1,3
ССЧ в мае: 1*31/31=1
ССЧ в июне: 1*30/30=1
ССЧ в июле: 1*31/31=1
ССЧ в августе: 1*31/31=1
ССЧ в сентябре: 1*30/30=1
ССЧ в октябре: 1*31/31=1
ССЧ в ноябре: 1*30/30=1
ССЧ в декабре: 1*31/31=1
Таким образом, среднесписочная численность выпускников детских домов за год будет рассчитываться как: (1,9+2+2+1,3+1+1+1+1+1+1+1+1)/12=1,3

• лица, имеющие непогашенную судимость:

ССЧ в январе: 3*31/31=3
ССЧ в феврале: 3*28/28=3
ССЧ в марте: 3*31/31=3
ССЧ в апреле: 3*30/30=3
ССЧ в мае: 3*31/31=3
ССЧ в июне: 3*30/30=3
ССЧ в июле: 3*31/31=3
ССЧ в августе: 3*31/31=3
ССЧ в сентябре: 3*30/30=3
ССЧ в октябре: 3*31/31=3
ССЧ в ноябре: 3*30/30=3
ССЧ в декабре: 3*31/31=3
Таким образом, среднесписочная численность лиц, имеющих непогашенную судимость, за год будет рассчитываться как: (3+3+3+3+3+3+3+3+3+3+3+3)/12=3

Заявитель не ведет специальных регистров учета расчетов с персоналом по оплате труда. По данным форм 2-НДФЛ:
Общая сумма доходов работника-пенсионера 1 составила 250 руб.
Общая сумма доходов работника-пенсионера 2 составила 200 руб.
Общая сумма доходов работника-пенсионера 3 составила 150 руб.
Общая сумма доходов работника с непогашенной судимостью 1 составила 175 руб.
Общая сумма доходов работника с непогашенной судимостью 2 составила 150 руб.
Общая сумма доходов работника с непогашенной судимостью 3 составила 125 руб.
Общая сумма доходов работника-выпускника детского дома 1 составила 230 руб.
Общая сумма доходов работника-выпускника детского дома 2 составила 80 руб.
Общая сумма доходов работника 1, не являющегося гражданином, отнесенным к категориям социально уязвимых, составила 110 руб.
Общая сумма доходов работника 2, не являющегося гражданином, отнесенным к категориям социально уязвимых, составила 90 руб. 
Общая сумма доходов работника 1, работающего по договору гражданско-правового характера, составила 10 руб.
Общая сумма доходов работника 2, работающего по договору гражданско-правового характера, составила 10 руб.
Общая сумма доходов работника 3, работающего по договору гражданско-правового характера, составила 10 руб.
Общая сумма доходов работника 4, работающего по договору гражданско-правового характера, составила 10 руб.